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成都市二院醫生妙手仁心?為爐霍患者巧接動脈

來源:藏網整理 作者:次仁桑珠 人氣: 發布時間:2018-06-27 12:17
摘要:6日下午7點半,四川爐霍縣人民醫院外科收到一名從色達縣送來的左腕部被電鋸鋸傷的患者,值班醫生盧德偉在檢查患者創面時發現,患者左腕部血流如注,可以清楚看到斷裂的肌腱和

6日下午7點半,四川爐霍縣人民醫院外科收到一名從色達縣送來的左腕部被電鋸鋸傷的患者,值班醫生盧德偉在檢查患者創面時發現,患者左腕部血流如注,可以清楚看到斷裂的肌腱和嚴重破損的橈動脈像高壓水管一樣往外搏動性噴血,敷料加壓覆蓋上去數秒 被鮮血浸透。他立即通知成都市第二人民醫院對口支援的血管外科醫生聶雷和急診外科醫生李雷前往外科幫助共同處置。

搶救現場,在給患者上臂上了止血帶控制腕部出血后,再次給患者仔細地進行了清創和損傷檢查,發現患者左腕部的橈動脈已斷裂成三段,合并有拇收肌的部分斷裂,手指因失去血液供應青紫腫脹而且冰涼,如果按照以往的處理,只能加壓包扎后轉送有技術條件行血管吻合的醫院進一步治療,這樣患者的左手可以最大限度地保留功能,但是距離最近的甘孜州人民醫院也有4個小時車程,而止血帶每1個小時 要松開5到10分鐘肢體才不會缺血壞死,但這樣處理患者要丟失大量的血液,而且高原山地夜間路況復雜、天氣多變,行車很困難,對患者也浪費了寶貴的時間。

另一 很直接的方法 是直接結扎近端的動脈后修復肌腱,最后縫合傷口,這樣處理起來雖然較為簡單,但是失去了優勢動脈的供應患者左手的感覺和溫度調節能力下降,而患者生活于高海拔高寒地區,很有可能在寒冷的冬季左手血液供應代償不完全而出現感覺循環功能障礙。此時,對于成都市第二人民醫院的聶雷、李雷兩位醫生來說,再次面臨艱難的抉擇和挑戰,因為他們雖然具有血管外科和顯微外科基礎,在設備條件充足的三甲醫院修復這樣的損傷并不是問題,但沒有經驗豐富的麻醉醫生幫助進行臂叢麻醉,只能采取麻醉效果欠佳的局部麻醉,沒有手術顯微鏡的清晰視野也很難做到對血管的精確縫合,直視下吻合血管并且要保持血流通常無疑又是另外一個挑戰,患者對醫生的信任和配合、醫生之間手術操作的配合都決定了手術的成敗和最終的手術效果。

經過與患者的溝通,患者表示會盡最大地努力配合好醫生,聶雷、李雷用最快速度將患者的橈動脈接通從而恢復患者左手的血供,最終順利完成了手術。此時,患者斷裂成三段的橈動脈恢復了良好的血供,手指恢復了原有的靈活和紅潤和溫暖,當在看到橈動脈再次充盈,患者手指感覺和活動正常的那一刻,患者和家屬不斷地用藏語表示感謝。

(責編: 于超)

標簽:爐霍     責任編輯:次仁桑珠

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